Contributos da universidade para a educação permanente em saúde: caminhos percorridos* / Contribución de las universidades a la educación continua en salud: caminos recorridos / University's contributions to continuing health education: paths taken

Objetivo: descrever a participação da Universidade no fortalecimento Educação Permanente em Saúde (EPS), ao contribuir com o planejamento das ações da Comissão de Integração Ensino-Serviço (CIES). Método: pesquisa metodológica. Envolveu atores da gestão, ensino, controle social e atenção, integrantes de uma CIES Regional, em Santa Catarina. Atores da Universidade arquitetaram uma Oficina de planejamento em 2022. Foi aplicado um questionário sobre demandas para a gestão da EPS. Obteve-se 27 respostas, organizadas em categorias analíticas. A Oficina também ofereceu subsídios para a elaboração do Plano de Ações Regionais para a EPS. Resultados: observou-se expressiva participação da comunidade acadêmica na Comissão, mediante atividades de ensino, pesquisa e extensão, que fortalecem a Política e contribuíram para o planejamento regional. Necessários esforços para qualificar as equipes, sendo a Universidade parceira, com metodologias para levantamento e resolução das demandas. Conclusão: a Universidade contribui com a complexidade e potência da EPS.

Objective: to describe the University's participation in strengthening Continuing Health Education (CHE), by contributing to the planning of the actions of the Teaching-Service Integration Committee (CIES). Methodology: methodological research. It involved stakeholders from management, teaching, social control and care, members of a Regional CIES, in Santa Catarina. Stakeholders from the University designed a planning workshop in 2022. A questionnaire was administered on demands for CHE management. A total of 27 answers were obtained, organized into analytical categories. The Workshop also offered subsidies for the preparation of the Regional Action Plan for CHE. Results: there was significant participation of the academic community in the Committee, through teaching, research and extension activities, which strengthen the Policy and contributed to regional planning. Efforts are needed to qualify the teams, with the University being a partner, with methodologies focused on surveying and resolving demands. Conclusion: the University contributes to the complexity and power of CHE.

Objetivo: describir la participación de la Universidad en el fortalecimiento de la Educación Continua en Salud (ECS), contribuyendo a la planificación de las acciones de la Comisión de Integración Enseñanza-Servicio (CIES). Metodología: investigación metodológica. Esto involucró actores de la gestión, la enseñanza, el control social y la atención, miembros de un CIES Regional, en Santa Catarina. Actores de la Universidad diseñaron un taller de planificación en 2022. Se aplicó un cuestionario sobre demandas para la gestión de la ECS. Se obtuvieron 27 respuestas, organizadas en categorías analíticas. El Taller también ofreció subsidios para la elaboración del Plan de Acción Regional de la ECS. Resultados: hubo una importante participación de la comunidad académica en la Comisión, a través de actividades de docencia, investigación y extensión, que fortalecen la Política y han contribuido a la planificación regional. Se necesitan esfuerzos para capacitar a los equipos, siendo la Universidad una compañera, con metodologías de recopilación y resolución de demandas. Conclusión: la Universidad contribuye a la complejidad y la potencia de la ECS.

Violência no trabalho de policiais militares* / Violence in the work of military police officers / Violencia en el trabajo de policías militares

Objetivo: avaliar a violência no trabalho de policiais militares. Método: estudo quantitativo, transversal, realizado com 111 policiais militares de um município de Santa Catarina, Brasil. A coleta de dados utilizou questionário sociolaboral e Survey Questionnaire Workplace Violence. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e inferencial. Resultados: a agressão verbal foi a mais frequente, seguida da violência física, do assédio moral e do assédio sexual. O assédio racial não emergiu. A violência física associou-se aos anos de trabalho (p=0,017); a agressão verbal com idade (p=0,028) e anos de trabalho (p=0,003), a intimidação/assédio moral com grau de satisfação com o trabalho (p=0,016), nível de reconhecimento pelo trabalho realizado (p=0,048) e nível de relacionamento interpessoal (p=0,016). Evidenciou-se preocupação com a violência e a falta de registro das violências. Conclusão: a violência no trabalho dos policiais requer melhor enfrentamento, sensibilização e ações de proteção laboral.

Objective: to evaluate violence in the work of military police officers. Method: a quantitative, cross-sectional study carried out with 111 military police officers from a municipality in Santa Catarina, Brazil. Data collection used a socio-occupational questionnaire and Survey Questionnaire Workplace Violence. Data were analyzed with descriptive and inferential statistics. Results: verbal aggression was the most frequent, followed by physical violence, bullying and sexual harassment. Racial harassment did not emerge. Physical violence was associated with years of work (p=0.017); verbal aggression with age (p=0.028) and years of work (p=0.003), bullying/moral harassment with degree of job satisfaction (p=0.016), level of recognition for the work performed (p=0.048) and level of interpersonal relationship (p=0.016). There was concern about violence and the lack of registration of violence. Conclusion: the violence at work of police officers requires better coping, awareness and labor protection actions.

Objetivo: evaluar la violencia en el trabajo de policías militares. Método: estudio cuantitativo, transversal, realizado con 111 policías militares de un municipio de Santa Catarina, Brasil. Para la recolección de datos se utilizó un cuestionario socio-laboral y Survey Questionnaire Workplace Violence. Los datos fueron analizados mediante estadística descriptiva e inferencial. Resultados: la agresión verbal fue la más frecuente, seguida de la violencia física, el acoso moral y el acoso sexual. El acoso racial no surgió. La violencia física se asoció con los años de trabajo (p=0,017); agresión verbal con edad (p=0,028) y años de trabajo (p=0,003), intimidación/acoso moral con grado de satisfacción con el trabajo (p=0,016), nivel de reconocimiento por el trabajo realizado (p=0,048) y nivel de relaciones interpersonales (p=0,016). Hubo evidencia de preocupación por la violencia y la falta de registro de la violencia. Conclusión: la violencia en el trabajo entre agentes policiales requiere de mejores acciones de enfrentamiento, sensibilización y protección laboral.

Felicidade no trabalho e interação familiar em enfermeiros: estudo transversal* / Felicidad en el trabajo e interacción familiar en enfermeros: estudio transversal / Happiness at work and family interaction in nurses: cross-sectional study

Objetivo: analisar a associação entre felicidade no trabalho, interação familiar e variáveis sociodemográficas/profissionais em enfermeiros do contexto hospitalar. Métodos: estudo transversal com amostra de conveniência de 363 enfermeiros. Foram aplicados questionário para caracterização sociodemográfica/profissional, Shorted Happiness at Work Scale e Survey Work-Home Interaction Nijmegen. Na análise e tratamento de dados, recorreu-se à estatística descritiva e inferencial. Resultados: observaram-se níveis moderados de felicidade no trabalho (4,44±1,15) e níveis moderados a baixos de interação familiar (1,02±0,31). Estado civil, atividades de lazer, local de trabalho, tempo de experiência profissional, categoria profissional, horário de trabalho e percepção de trabalho estressante associaram-se à felicidade no trabalho. Idade, sexo, filhos, dependentes, atividades de lazer, tempo de experiência profissional, horário de trabalho e percepção de trabalho estressante associaram-se à interação familiar. Conclusão: os enfermeiros apresentaram níveis moderados de felicidade no trabalho e moderados a baixos de interação familiar, associados a variáveis sociodemográficas e profissionais específicas.

Objective: to analyze the association among happiness at work, family interaction and sociodemographic/professional variables in nurses in the hospital context. Methods: cross-sectional study with a convenience sample of 363 nurses. Questionnaires for sociodemographic/professional characterization, Shorted Happiness at Work Scale and Survey Work-Home Interaction Nijmegen were applied. In data analysis and processing, descriptive and inferential statistics were used. Results: moderate levels of happiness at work (4.44±1.15) and moderate to low levels of family interaction (1.02±0.31) were observed. Marital status, leisure activities, place of work, length of professional experience, professional category, working hours and perception of stressful work were associated with happiness at work. Age, gender, children, dependents, leisure activities, length of professional experience, working hours and perception of stressful work were associated with family interaction. Conclusion: nurses showed moderate levels of happiness at work and moderate to low levels of family interaction, associated with specific sociodemographic and professional variables.

Objetivo: analizar la asociación entre felicidad en el trabajo, interacción familiar y variables sociodemográficas/profesionales en enfermeros en el contexto hospitalario. Métodos: estudio transversal con muestra por conveniencia de 363 enfermeros. Se aplicaron un cuestionario de caracterización sociodemográfica/profesional, el Shorted Happiness at Work Scale y el Survey Work-Home Interaction Nijmegen. En el análisis y procesamiento de los datos, se utilizó estadística descriptiva e inferencial. Resultados: se observaron niveles moderados de felicidad en el trabajo (4,44±1,15) y niveles moderados a bajos de interacción familiar (1,02±0,31). El estado civil, las actividades de ocio, el lugar de trabajo, la duración de la experiencia profesional, la categoría profesional, la jornada laboral y la percepción de trabajo estresante se asociaron con la felicidad en el trabajo. La edad, el sexo, los hijos, las personas dependientes, las actividades de ocio, la duración de la experiencia profesional, la jornada laboral y la percepción del trabajo estresante se asociaron con la interacción familiar. Conclusión: los enfermeros mostraron niveles moderados de felicidad en el trabajo y niveles moderados a bajos de interacción familiar, asociados a variables sociodemográficas y profesionales específicas.

Ano internacional da enfermagem e a pandemia da covid-19: a expressão na mídia / International year of the nursing and the pandemic of covid-19: media expression

Objective:to analyze what was described in the Portuguese media regarding nurses during the first three months of the COVID-19 pandemic. Methodology:documentary, qualitative study, based on news published in major newspapers in mainland Portugal and the Autonomous Regions, concerning to the first three months of the pandemic, focusing on nurses and the current pandemic scenario. The data collection was carried out between June 7th and 10th, 2020 and the thematic analysis was used for data treatment.Results:a total of 39 news items were analyzed, with aspects emerging about the appeals of the Ordem dos Enfermeiros (OE) and the Union Associations regarding the lack and need to hire nursing professionals and the lack of personal protective equipment for patient care. Nurses' concerns about the pandemic situation experienced and support strategies for nursing professionals were also evidenced. Conclusion:the media essentially published news on the concerns felt in the context of the practice regarding the lack of human and material resources to face the pandemic scenario. In the international year of Nurse, the weaknesses resulting from the non-investment in the nursing workforce were omitted, as well as the value of nurses to society.

Objetivo:analisar o que foi retratado na mídia portuguesa referente aos enfermeiros durante os três primeiros meses da pandemia da COVID-19.Metodologia: estudo documental, qualitativo, baseado em notícias publicadas em jornais de grande circulação de Portugal Continental e Regiões Autônomas, referentes aos três primeiros meses de pandemia, com enfoque nos enfermeiros e no atual cenário pandêmico. A coleta de dados foi realizada entre os dias sete e dez de junho de 2020 e para o tratamento dos dados, recorreu-se à análise temática. Resultados:foram analisadas 39 notícias, tendo emergido aspectos sobre os apelos da Ordem dos Enfermeiros (OE) e das Associações Sindicais a respeito da carência e necessidade de contratar profissionais de enfermagem e a falta de equipamentos de proteção de individual para o cuidado ao cliente. Evidenciaram-se também preocupações dos enfermeiros sobre a situação pandêmica vivenciada e estratégias de apoio aos profissionais de enfermagem. Conclusão:a mídia publicou essencialmente notícias sobre as preocupações sentidas nos contextos da prática quanto à falta de recursos humanos e materiais para fazer face ao cenário de pandemia.No ano internacional da Enfermagem,ficaram omissas as fragilidades decorrentes do não investimento na força de trabalho da enfermagem, assim como o valor dos enfermeiros para a sociedade.

Challenges in the work process in the Family Health Strategy / Desafio do processo de trabalho na Estratégia Saúde da Família

ABSTRACT Purpose: to analyze the work process of the Family Health teams in the municipality of Caxias do Sul, in Rio Grande do Sul State, Brazil. Methods: this is a qualitative, descriptive and exploratory research conducted in four Family Health Strategy (FHS) units, with the participation of 22 health professionals. The data were collected through a semi-structured interview and analyzed through the theme content analysis, aided by the Atlas.ti software. Results: the results were organized in three categories: (1) Roles, reality and idealization of working in the FHS, in which health prevention and curative practices appeared as the focus of the work process; (2) Elements of working in the FHS, which dealt with the purpose of the work connected to health prevention, related instruments, hard technologies and work object, in relation to professional specificities; and (3) Challenges and perspectives of working in the FHS, which emphasizes the fragilities, due to the shortage of professionals and the need for managerial improvement, as well as commitment and teamwork as potentialities. Conclusion: in the work process in health, the preventive professional actions with curative focus were predominant. The challenges were centered on redirecting the work process toward the Family Health approach.

RESUMO Objetivo: analisar o processo de trabalho das equipes de Saúde da Família no município de Caxias do Sul, RS, Brasil. Métodos: trata-se de uma pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória. O estudo foi realizado em quatro Estratégia Saúde da Família (ESF) e participaram 22 profissionais de saúde. Os dados foram coletados por entrevista semiestruturada e analisados pela análise de conteúdo temática, com auxílio do software Atlas.ti. Resultados: foram organizados em três categorias: (1) Funções, realidade e idealização do trabalho na ESF, sendo a prevenção a saúde e as práticas curativistas apareceram como foco do processo de trabalho; (2) Elementos do trabalho na ESF, contemplou a finalidade do trabalho ligada à prevenção das doenças, os instrumentos vinculados as tecnologias duras e objeto de trabalho, relacionada as especificidades profissionais; e, (3) Desafios e perspectivas do trabalho na ESF, os quais enfatizam as fragilidades pela falta de profissionais e a necessidade de melhorias na gestão, bem como, o comprometimento e o trabalho em equipe como potencialidades. Conclusão: no processo de trabalho em saúde predominaram as ações profissionais preventivas com foco curativista, com desafios centrados no redirecionamento do processo de trabalho na lógica da Saúde da Família.

Insatisfação no trabalho de profissionais da saúde na estratégia saúde da família / Insatisfacción en el trabajo de profesionales de la salud en la estrategia salud de la familia / Job dissatisfaction among health professionals working in the family health strategy

RESUMO Objetivo: analisar aspectos do processo de trabalho geradores de insatisfação nos profissionais que atuam na Estratégia Saúde da Família. Método: estudo com abordagem qualitativa, realizado nas cinco regiões geográficas do Brasil, com 27 Equipes de Saúde da Família, lotadas em 11 Unidades Básicas de Saúde, totalizando 76 participantes. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, observação e estudo documental. O tratamento e interpretação dos dados foi realizado articulando Análise Temática de Conteúdo e recursos do software para análise de dados qualitativos Atlas.ti 7.0 com suporte das teorias marxista de processo de trabalho e de satisfação no trabalho, de Christophe Dejours. Resultados: os aspectos geradores de insatisfação no trabalho estão relacionados às categoriais: gestão do trabalho em saúde, relações com a equipe e usuários e excesso de trabalho. A gestão do trabalho em saúde agregou os seguintes fatores: estrutura física inadequada, falta de recursos materiais, déficit salarial, falta de valorização do trabalho, problemas na gestão e jornada de trabalho excessiva. Na categoria relações com a equipe e usuários: violência, falta de conhecimento da Estratégia Saúde da Família, postura do usuário, falta de qualificação da equipe e deficiência na organização do trabalho. Por fim, na categoria excesso de trabalho consta: sobrecarga de trabalho, excesso de demanda e burocracia. Conclusão: as manifestações de insatisfação dos profissionais que atuam na Estratégia da Saúde Família são influenciadas significativamente pelas condições de trabalho, por fragilidades na gestão e por problemas no âmbito das relações de trabalho.

RESUMEN Objetivo: analizar aspectos del proceso de trabajo que generan insatisfacción entre los profesionales que actúan en la Estrategia Salud de la Familia. Método: estudio con abordaje cualitativo, realizado en las cinco regiones geográficas de Brasil, con 27 Equipos de Salud de la Familia, abarrotados en 11 Unidades Básicas de Salud, totalizando 76 participantes. Los datos fueron recolectados mediante entrevistas semiestructuradas, observación y análisis documental. El tratamiento e interpretación de los datos se realizó mediante análisis de contenido temático utilizando el recurso de software Atlas.ti 7.0 para el análisis de datos cualitativos, apoyado por las teorías marxistas del proceso de trabajo y la satisfacción en el trabajo, por Christophe Dejours. Resultado: los resultados indican que los aspectos generadores de insatisfacción en el trabajo están relacionados con las categorías: gestión del trabajo en salud, relaciones de equipo y usuarios y exceso de trabajo. La gestión del trabajo en salud agregó los siguientes factores: estructura física inadecuada, falta de recursos materiales, déficit salarial, falta de valorización del trabajo, problemas en la gestión y jornada de trabajo excesiva. En la categoría relaciones con el equipo y usuarios: violencia, falta de conocimiento de la Estrategia Salud de la Familia, postura del usuario, falta de calificación del equipo y discapacidad en la organización del trabajo. Por último, en la categoría exceso de trabajo consta: sobrecarga de trabajo, exceso de demanda y burocracia. Conclusión: las manifestaciones de insatisfacción de los profesionales que actúan en la Estrategia Salud de la Familia son influenciadas significativamente por las condiciones de trabajo, por fragilidades en la gestión y por problemas en el ámbito de las relaciones de trabajo.

ABSTRACT Objective: to analyze the aspects of the job process that generate dissatisfaction among professionals working in the Family Health Strategy. Method: this was a qualitative study, conducted with 76 participants from five geographic regions of Brazil, and 27 Family Health Teams from 11 Basic Health Units. Data were collected using semi-structured interviews, observation and documentary analysis. The treatment and interpretation of the data were performed by means of thematic content analysis using the software resource, Atlas.ti 7.0, for analysis of qualitative data, supported by the Marxist theories of work process and job satisfaction, by Christophe Dejours. Results: the aspects that generate job dissatisfaction are related to the categories: health work management, team and patient relationships, and overwork. Health work management gathered the following factors: inadequate physical structure, lack of material resources, salary deficits, work disorganization, management problems, and excessive work hours. In the relationships with staff and patients, the factors were: violence, lack of knowledge of the Family Health Strategy, patient attitude, lack of qualification of team members, and deficit in work organization. Finally, in the overwork category, the factors were: work overload, excess demand, and bureaucracy. Conclusion: the manifestations of dissatisfaction among professionals working in the Family Health Strategy were significantly influenced by working conditions, management weaknesses, and problems in the scope of work relations.

Nursing workloads in family health: implications for universal access.

OBJECTIVE: to identify the workloads of nursing professionals of the Family Health Strategy, considering its implications for the effectiveness of universal access. METHOD: qualitative study with nursing professionals of the Family Health Strategy of the South, Central West and North regions of Brazil, using methodological triangulation. For the analysis, resources of the Atlas.ti software and Thematic Content Analysis were associated; and the data were interpreted based on the labor process and workloads as theorical approaches. RESULTS: the way of working in the Family Health Strategy has predominantly resulted in an increase in the workloads of the nursing professionals, with emphasis on the work overload, excess of demand, problems in the physical infrastructure of the units and failures in the care network, which hinders its effectiveness as a preferred strategy to achieve universal access to health. On the other hand, teamwork, affinity for the work performed, bond with the user, and effectiveness of the assistance contributed to reduce their workloads. CONCLUSIONS: investments on elements that reduce the nursing workloads, such as changes in working conditions and management, can contribute to the effectiveness of the Family Health Strategy and achieving the goal of universal access to health.

Nursing workloads in family health: implications for universal access / Cargas de trabalho da enfermagem na saúde da família: implicações no acesso universal / Cargas de trabajo de enfermería en la salud de la familia: implicaciones para el acceso universal

Objective to identify the workloads of nursing professionals of the Family Health Strategy, considering its implications for the effectiveness of universal access. Method qualitative study with nursing professionals of the Family Health Strategy of the South, Central West and North regions of Brazil, using methodological triangulation. For the analysis, resources of the Atlas.ti software and Thematic Content Analysis were associated; and the data were interpreted based on the labor process and workloads as theorical approaches. Results the way of working in the Family Health Strategy has predominantly resulted in an increase in the workloads of the nursing professionals, with emphasis on the work overload, excess of demand, problems in the physical infrastructure of the units and failures in the care network, which hinders its effectiveness as a preferred strategy to achieve universal access to health. On the other hand, teamwork, affinity for the work performed, bond with the user, and effectiveness of the assistance contributed to reduce their workloads. Conclusions investments on elements that reduce the nursing workloads, such as changes in working conditions and management, can contribute to the effectiveness of the Family Health Strategy and achieving the goal of universal access to health.

Objetivo identificar as cargas de trabalho dos profissionais de enfermagem da Estratégia Saúde da Família, analisando suas implicações na efetividade do acesso universal. Método estudo qualitativo com profissionais de enfermagem da Estratégia Saúde da Família das Regiões Sul, Centro-Oeste e Norte do Brasil, utilizando triangulação metodológica. Na análise dos dados articularam-se recursos do software Atlas.ti e da Análise Temática de Conteúdo, interpretando-os com base nos referenciais de processo de trabalho e cargas de trabalho. Resultados o modo de trabalhar na Estratégia Saúde da Família tem, predominantemente, gerado aumento das cargas de trabalho dos profissionais de enfermagem, destacando-se a sobrecarga de trabalho, o excesso de demanda, problemas na estrutura física das unidades e falhas na rede de atenção, o que dificulta a sua efetividade enquanto estratégia privilegiada para atingir o acesso universal em saúde. Por outro lado, trabalho em equipe, afinidade com o trabalho, vínculo com o usuário e resolubilidade da assistência contribuíram para a redução das mesmas. Conclusões investimento nos elementos que reduzem as cargas de trabalho da enfermagem, como mudanças nas condições de trabalho e na gestão, poderá contribuir para a efetividade da Estratégia Saúde da Família e para atingir o objetivo de acesso universal em saúde.

Objetivo identificar las cargas de trabajo de los profesionales de enfermería de la Estrategia Salud de la Familia, analizando sus implicaciones para la efectividad del acceso universal. Método estudio cualitativo con profesionales de enfermería de la Estrategia Salud de la Familia de las Regiones Sur, Centro Oeste y Norte de Brasil, utilizando triangulación metodológica. Para el análisis, recursos del software Atlas.ti y del Análisis Temático de Contenido se asociaron y los datos fueron interpretados con suporte de las teorías del proceso de trabajo y de las cargas de trabajo. Resultados la forma de trabajar en la Estrategia Salud de la Familia ha, predominantemente, generado un aumento de las cargas de trabajo de los profesionales de enfermería, destacándose la sobrecarga de trabajo, el exceso de demanda, los problemas en la estructura física de las unidades y fallas en la red de atención, lo que dificulta su eficacia como estrategia privilegiada para lograr el acceso universal en salud. Por otro lado, trabajo en equipo, afinidad con el trabajo, vínculo con el usuario y eficacia de la asistencia han contribuido a la reducción de las mismas. Conclusiones inversión en elementos que reducen las cargas de trabajo de enfermería, como los cambios en las condiciones de trabajo y en la gestión, podrá contribuir a la eficacia de la Estrategia Salud de la Familia y a lograr el objetivo del acceso universal en salud.

Fumicultores da zona rural de Pelotas (RS), no Brasil: exposição ocupacional e a utilização de equipamentos de proteção individual (EPI) / Tobacco growers zone of rural Pelotas (RS), Brazil: exposure and use of personal protective equipment (PPE)

Objetivou-se identificar o conhecimento dos fumicultores frente à exposição aos riscos ocupacionais e à utilização dos equipamentos de proteção individual (EPI) durante sua atividade laboral. Estudo descritivo-exploratório, com abordagem qualitativa, utilizando entrevista semiestruturada com fumicultores do Município de Pelotas (RS). A análise temática evidenciou que os trabalhadores possuem conhecimento superficial sobre os problemas de saúde aos quais estão expostos no seu ambiente laboral. Além disso, ficou claro que os EPI são pouco aceitos pelos fumicultores; que estes trabalhadores fazem uso somente de alguns dos equipamentos, por os considerarem desconfortáveis. Tudo isso associado, ainda, à falta de capacitações. Conclui-se que há necessidade de trabalho educativo nas lavouras de fumicultura.

The objective of this study was to identify the awareness of tobacco growers as to their exposure to occupational risks and the use of PPE during their work activities. This exploratory descriptive study was based on a qualitative approach using semi-structured interviews with growers from the municipality of Pelotas (RS). The content analysis revealed that workers have a superficial knowledge of the health problems to which they are exposed in their work environment. Furthermore, PPE is not accepted by growers, who make use of only some of the equipment, as it is considered uncomfortable. This is still all related to lack of training. In conclusion, there is a requirement for educational work to be developed in the tobacco farms.

Percepções das agentes comunitárias de saúde sobre o cuidado prénatal / Percepciones de las agentes comunitarias de salud sobre la atención prenatal / Community health workers perception about prenatal care

Objetivo. Descrever as percepções das agentes comunitárias de saúde (ACS) sobre o atendimento pré-natal. Metodologia. Estudo qualitativo do tipo de convergência assistencial, realizado seguindo os princípios pedagógicos de Paulo Freire. Estudaram-se as percepções sobre as dificuldades encontradas na realização das atividades de promoção da saúde de 15 agentes de saúde comunitários que apóiam o atendimento pré-natal num centro de saúde em Santa Catarina (Brasil). A informação se coletou entre março e maio de 2009. Prévio consentimento informado, os agentes de saúde participaram em seis ateliês, nos que se avaliaram suas percepções sobre os conhecimentos e atuações no atendimento pré-natal, tendo em conta a Política de Atendimento Básico do Ministério de Saúde. Os dados foram categorizados utilizando análises de temáticas por Minayo. Resultados. Surgiram três categorias: conhecimento prévio, ações construídas pelos ACS e trabalho em equipe - trabalho solidário. Conclusão. Os ACS possuem conhecimentos prévios, no entanto, não é suficiente para compreender e avaliar a eficácia de suas ações.

Objetivo. Describir las percepciones de las agentes comunitarias de salud (ACS) sobre la atención prenatal. Metodología. Estudio cualitativo del tipo de convergencia asistencial, realizado siguiendo los principios pedagógicos de Paulo Freire. Se estudiaron las percepciones sobre las dificultades encontradas en la realización de las actividades de promoción de la salud de 15 agentes de salud comunitarios que apoyan la atención prenatal en un centro de salud en Santa Catarina (Brasil). La información se recolectó entre marzo y mayo de 2009. Previo consentimiento informado, los agentes de salud participaron en seis talleres, en los que se evaluaron sus percepciones sobre los conocimientos y actuaciones en la atención prenatal, teniendo en cuenta la Política de Atención Básica del Ministerio de Salud. Los datos fueron categorizados utilizando análisis de temáticas por Minayo. Resultados. Surgieron tres categorías: conocimiento previo, acciones construidas por las ACS y trabajo en equipo - trabajo solidario. Conclusión. Las ACS poseen conocimientos previos, sin embargo, no es suficiente para comprender y evaluar la eficacia de sus acciones.

Objective. To describe the perception community health workers (CHW) have about prenatal care. Methodology. Convergent-care and qualitative study, carried out following the Paulo Freire’s pedagogical principles. The perceptions about difficulties found in the development of health care promotion activities of 15 community health workers who support prenatal care, were studied in a health institution of Santa Catalina (Brazil) between March and May of 2009. With a previous informed consent the community health workers participated in 6 workshops, in which their perceptions about knowledge and behaviors in prenatal care were evaluated using the policies of basic care of the health ministry. Data were categorized using the thematic analysis by Minayo. Results. Three categories emerged: previous knowledge, actions built by the CHW and teamwork-supportive work. Conclusion. CHW have previous knowledge about prenatal care, however it is not enough for them to understand and assess the effectiveness of their actions.

Representaçöes sociais sobre Programas de Saúde dos trabalhadores em gráficas no Município de Säo Paulo / Social representations of occupational Health Programs for printing industry in the City of Säo Paulo

Objetivos.Buscou-se analisar as açöes de saúde dos trabalhadores desenvolvidas em gráficas com base nas representaçöes sociais dos proprietários e trabalhadores assim como identificar a adequaçäo dos Programas de Controle Médico e Saúde Ocupacional (PCMSOs) às realidades e necessidades das pequenas empresas do setor gráfico. Método. Em um estudo muticasos exploratório-descritivo, utilizou-se abordagem qualitativa através de entrevistas. Foram avaliadas 20 empresas de maio a setembro de 2002 onde exerciam atividades um total de 11 a 46 trabalhadores por empresa. Foram entrevistados 1 proprietário e 2 trabalhadores de cada gráfica selecionada. Realizou-se análise documental através dos PCMSOs, da correlaçäo com o Programa de Prevençäo de Riscos Ambientais (PPRA) e da análise observacional. As entrevistas foram decompostas pela metodologia do discurso do sujeito coletivo. Resultados. No discurso dos atores sociais existe a idéia da empresas ser uma extensäo da família. Destacam a obrigatoriedade da realizaçäo dos exames, prevençäo de doenças e acidentes e a reduçäo de ausentismo como benefícios advindos do PCMSO. No discurso de alguns proprietários observa-se ausência de cpmprometimento com as açöes de saúde sobressaindo as idéias centrais da inexistência de risco ocupacional, do programa näo trazer benefícios e de ser inadequado à realidade. Usa-se gasolina ou querosene para limpeza de rolaria do maquinário e chäo em 63 por cento das gráficas. Conclusöes. As açöes de saúde dos trabalhadores efetivadas nas gráficas do município de Säo Paulo näo contemplam em sua maioria as expectativas dos trabalhadores e proprietários destas pequenas empresas

Extraesophageal manifestations associated with gastroesophageal reflux

Approximately 25 per cent of the patients with gastroesophageal reflux disease (GERD) present only extraesophageal manifestations. GERD may be defined as clinical manifestations and tissue lesions associed to gastroesophageal reflux. GERD results from excessive exposure of the mucosa to aggressors, prominently acid and pepsin, associated with diminished esophageal defense mechanisms. This review aims to characterize extraesophageal GERD symptoms. Most patients with reflux-related otolaryngologic symptoms present relatively preserved motor function and esophageal clearance, but exhibit poor upper esophageal sphincter function, which leads to a "high" (pharyngeal) symptom. Acidification in the distal esophagus is likely to activate vagovagal reflexes. These reflexes. These reflexes also induce respiratory symptoms and bronchoconstriction. Nonspecific laryngitis, granuloma, posterior comissure hypertrophy, cricoarytenoid arthritis and come cases of globus pharyngeus have been attributed to larynx and pharynx irritations produced by repeated GER episodes. Otolaryngologic patients with reflux respond better to treatment than those patients whose symptoms are typically gastrointestinal.